介護職員の新型コノナウイルス対策・感染予防・気をつけること

1 コロナウイルスとは
- 1.1 感染経路
2 標準予防措置策(スタンダード・プリコーション)
- 2.1 感染対策の基本
3 介護職員の感染予防
4 まとめ

コロナウイルスとは

これまでに、人に感染する「コロナウイルス」は、７種類見つかっており、その中の一つが、昨年12月以降に問題となっている、いわゆる「新型コロナウイルス（SARS-CoV2）」です。このうち、４種類のウイルスは、一般の風邪の原因の10～15％（流行期は35％）を占め、多くは軽症です。残りの２種類のウイルスは、2002年に発生した「重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）」や2012年以降発生している「中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）」です。コロナウイルスはあらゆる動物に感染しますが、種類の違う他の動物に感染することは稀（まれ）です。また、アルコール消毒（70％）などで感染力を失うことが知られています。

詳しくは、国立感染症研究所のホームページにて記載されています。

感染経路

現時点では、飛沫感染と接触感染の２つが考えられます。

飛沫感染

感染者の飛沫（くしゃみ、せき、つばなど）と一緒にウイルスが放出され、他者がそのウイルスを口や鼻から吸い込んで感染します。

※感染を注意すべき場面：屋内などで、お互いの距離が十分に確保できない状況で一定時間を過ごすとき

接触感染

感染者がくしゃみや咳を手で押さえた後、自らの手で周りの物に触れると感染者のウイルスが付きます。未感染者がその部分に接触すると感染者のウイルスが未感染者の手に付着し、感染者に直接接触しなくても感染します。

（厚生労働省）参照

感染経路	特徴	主な原因微生物
接触感染 (経口感染含む)	手指・食品・器具を介して伝播する頻度の高い伝播経路である。	ノロウイルス腸管出血性大腸菌メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌など新型コロナウイルス（SARS-CoV2）
飛沫感染	咳、くしゃみ、会話などで、飛沫粒子(5μm 以上)により伝播する。 1m 以内に床に落下し、空中を浮遊し続けることはない。	インフルエンザウイルスムンプスウイルス風しんウイルスレジオネラ属菌など新型コロナウイルス（SARS-CoV2）
空気感染	咳、くしゃみなどで、飛沫核 (5μm 以下)として伝播する。空中に浮遊し、空気の流れにより飛散する。	結核菌麻しんウイルス水痘ウイルスなど
血液媒介感染	病原体に汚染された血液や体液、分泌物が、針刺し事故等により体内に入ることにより感染する。	B型肝炎ウイルス C型肝炎ウイルスヒト免疫不全ウイルス (HIV) など

標準予防措置策(スタンダード・プリコーション)

感染対策の基本

病原体を持ち込まない
病原体を持ち出さない
病原体を拡げないこと

1985 年に米国 CDC(国立疾病予防センター)が病院感染対策のガイドラインとして、ユニバーサル・プリコーション(Universal precautions、一般予防措置策)を提唱しました。これは、患者の血液、体液、分泌物、嘔吐物、排泄物、創傷皮膚、粘膜血液は感染する危険性があるため、その接触をコントロールすることを目的としたものでした。その後、1996 年に、これを拡大し整理した予防策が、スタンダード・プリコーション(標準予防措置策)です。「すべての患者の血液、体液、分泌物、嘔吐物、排泄物、創傷皮膚、粘膜などは、感染する危険性があるものとして取り扱わなければならない」という考え方を基本としています。

標準予防措置策(スタンダード・プリコーション)は、病院の患者だけを対象としたものではなく、感染予防一般に適用すべき方策であり、高齢者介護施設においても取り入れる必要があります。上記のように「血液、体液、分泌物、嘔吐物、排泄物、創傷皮膚、粘膜など」の取り扱いを対象としたものですが、高齢者介護施設では、特に嘔吐物・排泄物の処理の際に注意が必要になります。
標準予防措置策(スタンダード・プリコーション)の具体的な内容としては、手洗い、手袋の着用をはじめとして、マスク・ゴーグルの使用、エプロン・ガウンの着用と取り扱いや、ケアに使用した器具の洗浄・消毒、環境対策、リネンの消毒などがあります。

高齢者介護施設における
高齢者介護施設における感染対策マニュアル厚生労働省参照